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國(guó)家醫(yī)保局宣布:這些藥不能進(jìn)醫(yī)保!

日期:2019/5/11

昨天(4月17日),國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布了《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》。

▍明確調(diào)入、調(diào)出藥品

藥品目錄調(diào)整涉及西藥、中成藥、中藥飲片三個(gè)方面,具體包括藥品調(diào)入和藥品調(diào)出兩項(xiàng)內(nèi)容。

以國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的藥品信息為基礎(chǔ),不接受企業(yè)申報(bào)或推薦,不收取評(píng)審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。

調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)當(dāng)是2018年12月31日(含)以前經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)上市的藥品。

優(yōu)先納入

優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。

根據(jù)藥品治療領(lǐng)域、藥理作用、功能主治等進(jìn)行分類,組織專家按類別評(píng)審。對(duì)同類藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行比較,優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

調(diào)入分為常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入兩種方式,在滿足有效性、安全性等前提下,價(jià)格(費(fèi)用)與藥品目錄內(nèi)現(xiàn)有品種相當(dāng)或較低的,可以通過(guò)常規(guī)方式納入目錄;價(jià)格較高或?qū)︶t(yī)保基金影響較大的專利獨(dú)家藥品應(yīng)當(dāng)通過(guò)談判方式準(zhǔn)入(獨(dú)家藥品的認(rèn)定時(shí)間以遴選投票日的前一天為準(zhǔn))。

中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理,國(guó)家層面調(diào)整的對(duì)象僅限按國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片。

按程序調(diào)出

藥品目錄內(nèi)原有的藥品,如已被國(guó)家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的,應(yīng)予調(diào)出;經(jīng)專家評(píng)審認(rèn)為存在其他不符合醫(yī)保用藥要求和條件的,按程序調(diào)出。

其他一些藥品的調(diào)出,均需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專家評(píng)審程序,例如專家評(píng)審后認(rèn)為臨床價(jià)值不高、已經(jīng)可以被完全替代的品種,可能會(huì)被調(diào)出目錄。

同時(shí),國(guó)家醫(yī)保局在《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》政策解讀中明確表示,根據(jù)醫(yī)療保障制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則,一些藥品是不能納入目錄范圍的:

比如主要起滋補(bǔ)作用的藥品,含國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品,預(yù)防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥,用于減肥、美容、戒煙等的藥品。

這些有的是改善生活品質(zhì)的,有的是起預(yù)防作用的,有的屬于公共衛(wèi)生保障范圍,均不納入目錄調(diào)整的范圍內(nèi)。

對(duì)于非處方藥品(OTC),國(guó)際上普遍不予報(bào)銷,此次調(diào)整原則上不再新增。

同步調(diào)整完善藥品目錄凡例、使用管理辦法,規(guī)范藥品名稱劑型,適當(dāng)調(diào)整藥品甲乙類別、目錄分類結(jié)構(gòu)、備注等內(nèi)容。在甲乙類別調(diào)整過(guò)程中,優(yōu)先考慮基本藥物。

總的來(lái)看,新版醫(yī)保目錄無(wú)論是調(diào)入調(diào)出還是甲乙類別調(diào)整均優(yōu)先考慮基本藥物,而臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的藥品則最有希望調(diào)入,至于非處方藥這一龐大的藥品類別或徹底無(wú)緣新版醫(yī)保目錄。

▍調(diào)入、調(diào)出藥品大猜想

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)曾發(fā)文猜測(cè)了可能調(diào)入、調(diào)出新版醫(yī)保目錄的藥品情況。

可能的調(diào)入藥品:

2018年新進(jìn)基藥目錄但不在醫(yī)保目錄的產(chǎn)品;  

2018年12月31日以前上市的產(chǎn)品; 

醫(yī)保談判目錄產(chǎn)品,預(yù)計(jì)以腫瘤和罕見(jiàn)病高價(jià)產(chǎn)品為主;

一致性評(píng)價(jià)2018年獲批產(chǎn)品。

或被調(diào)出的情況:

調(diào)出基藥目錄的口服藥。即甲睪酮片、地紅霉素腸溶片、制霉素片、替加氟片、麥角胺咖啡因片、酚酞片、復(fù)方地芬諾酯片、復(fù)方利血平片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片、雙嘧達(dá)莫片和鹽酸布桂嗪片,原屬于289目錄但沒(méi)有廠家啟動(dòng)一致性評(píng)價(jià)的口服藥,有可能被調(diào)出醫(yī)保目錄。 

2018年版基藥目錄被調(diào)出的中藥產(chǎn)品。包括兩個(gè)產(chǎn)品:內(nèi)科用藥的小兒化毒散(膠囊)和眼科用藥的明目蒺藜丸。 

已經(jīng)沒(méi)有生產(chǎn)廠家上市但仍在醫(yī)保目錄的產(chǎn)品。如米諾地爾口服常釋劑型、沙奎那韋口服常釋劑型,這類產(chǎn)品曾經(jīng)在國(guó)內(nèi)上市但已經(jīng)沒(méi)有有效批文,預(yù)計(jì)會(huì)移出醫(yī)保目錄。  

連續(xù)三年未進(jìn)入各省招標(biāo)采購(gòu)目錄的產(chǎn)品,預(yù)計(jì)也會(huì)被調(diào)出醫(yī)保目錄。 

進(jìn)入國(guó)家級(jí)輔助用藥目錄的產(chǎn)品,會(huì)否被移出醫(yī)保目錄也值得關(guān)注。2017年公布的醫(yī)保目錄,已經(jīng)將中藥注射劑的使用范圍限制在二級(jí)以上醫(yī)院或限制適應(yīng)癥,化學(xué)藥輔助用藥也限定了適應(yīng)癥范圍。2019年國(guó)家級(jí)輔助用藥目錄公布后,是進(jìn)一步限定適應(yīng)癥,還是直接被移出醫(yī)保目錄,值得關(guān)注。

▍新版醫(yī)保目錄7月出爐

根據(jù)此前的《征求意見(jiàn)稿》,藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、評(píng)審、發(fā)布常規(guī)準(zhǔn)入目錄、談判、發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄5個(gè)階段,2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布,2019年8月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。 

藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、評(píng)審、發(fā)布常規(guī)準(zhǔn)入目錄、談判、發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄5個(gè)階段。

而根據(jù)正式的2019年醫(yī)保目錄調(diào)整方案,7月,常規(guī)目錄發(fā)布。

(一)準(zhǔn)備階段(2019年1-3月)

1.擬定工作方案并征求工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家中醫(yī)藥局等相關(guān)部門及社會(huì)的意見(jiàn)。

2.組建工作機(jī)構(gòu)、組建評(píng)審專家?guī)臁⒔⒃u(píng)審基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、制訂廉政保密規(guī)定等。

(二)評(píng)審階段(2019年4-7月)

1.醫(yī)保用藥咨詢調(diào)查。從遴選專家?guī)熘校S機(jī)抽取一定數(shù)量的專家,對(duì)所有品種(劑型)進(jìn)行投票,了解全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)保用藥需求。投票地區(qū)不少于全國(guó)2/3的省份;投票專家中來(lái)自二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不少于30%;每個(gè)藥品組別的專家原則上不少于50人。

2.確定備選名單。咨詢專家論證確定藥品評(píng)審技術(shù)要點(diǎn),并根據(jù)要點(diǎn)和醫(yī)保用藥咨詢調(diào)查結(jié)果分專業(yè)組進(jìn)行評(píng)審,確定調(diào)入(含談判)和調(diào)出的備選藥品名單。對(duì)于2018年國(guó)家基本藥物目錄中的醫(yī)保目錄外藥品,提請(qǐng)咨詢專家予以重點(diǎn)考慮。

3.遴選專家投票。從遴選專家?guī)熘校凑諏<宜诘貐^(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別和級(jí)別、專業(yè)科室與所報(bào)藥品評(píng)審分類組別的不同,分層分級(jí)隨機(jī)抽取參與遴選的專家。參與遴選的地區(qū)不少于全國(guó)2/3的省份;參與遴選的專家中來(lái)自二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不少于30%;每個(gè)藥品組別的遴選專家原則上不少于50人

4.確定調(diào)入調(diào)出藥品名單。咨詢專家根據(jù)遴選專家投票結(jié)果以及擬納入的品種數(shù)量,確定調(diào)入調(diào)出(含談判)藥品名單,并對(duì)部分需要加強(qiáng)管理的藥品進(jìn)行討論,研究提出相應(yīng)管理措施。 

5.就談判藥品名單征求相關(guān)企業(yè)意見(jiàn),確認(rèn)談判意向。

(三)常規(guī)目錄發(fā)布階段(2019年7月)

1.擬定關(guān)于印發(fā)藥品目錄以及公布談判藥品名單的通知。

2.就通知稿征求相關(guān)部門意見(jiàn)并通報(bào)目錄調(diào)整情況。

3.印發(fā)新版藥品目錄,公布擬談判藥品名單。

(四)談判階段(2019年8-9月)

1.組織企業(yè)按規(guī)定的格式和時(shí)限提供談判材料。

2.組織測(cè)算專家通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方法開(kāi)展評(píng)估,并提出評(píng)估意見(jiàn)。

3.談判專家根據(jù)評(píng)估意見(jiàn)與企業(yè)開(kāi)展談判,確定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和管理政策。

(五)發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄(2019年9-10月)

國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文將談判成功的藥品納入藥品目錄,同步明確管理和落實(shí)要求。

附:《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平,規(guī)范醫(yī)保用藥管理,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)文件,現(xiàn)制定2019年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn))藥品目錄(以下簡(jiǎn)稱藥品目錄)調(diào)整工作方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)以及中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神,堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想,著眼于建立健全更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障制度,根據(jù)基金支付能力適當(dāng)調(diào)整目錄范圍,努力實(shí)現(xiàn)藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化,管理更加規(guī)范,進(jìn)一步提高醫(yī)保基金使用效益,提升醫(yī)保藥品保障水平,有效緩解用藥難用藥貴。

二、基本原則

(一)堅(jiān)持以維護(hù)參保人健康為根本出發(fā)點(diǎn)。在基金可負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上,突出臨床價(jià)值,補(bǔ)齊保障短板,提升保障效果,適當(dāng)調(diào)整目錄范圍,更好滿足參保人員基本的臨床用藥需求,切實(shí)維護(hù)廣大參保人的健康權(quán)益。

(二)堅(jiān)持保基本的定位。立足我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,綜合考慮醫(yī)保基金承受能力、參保人負(fù)擔(dān)水平和臨床用藥需求,堅(jiān)持基本醫(yī)保定位,既盡力而為,又量力而行,合理確定用藥范圍和水平,實(shí)現(xiàn)保障范圍與保障能力相匹配。

(三)堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的專家評(píng)審制。藥品目錄由專家按程序科學(xué)規(guī)范評(píng)審確定,行政部門不干涉專家評(píng)審結(jié)果。調(diào)整方案廣泛聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)建議。規(guī)范并公開(kāi)評(píng)審程序,嚴(yán)肅紀(jì)律,主動(dòng)接受紀(jì)檢監(jiān)察、社會(huì)等各方監(jiān)督,確保公開(kāi)、公平、公正。

(四)堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。充分發(fā)揮西藥和中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),根據(jù)各自的基本理論,建立完善有針對(duì)性的評(píng)價(jià)辦法,統(tǒng)籌考慮西藥和中成藥結(jié)構(gòu)、數(shù)量和增幅。綜合考慮臨床用藥基本理論和基本規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)基本規(guī)律和管理要求,以及藥品監(jiān)管、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥等部門的政策規(guī)定。

三、調(diào)整內(nèi)容

藥品目錄調(diào)整涉及西藥、中成藥、中藥飲片三個(gè)方面,具體包括藥品調(diào)入和藥品調(diào)出兩項(xiàng)內(nèi)容。以國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的藥品信息為基礎(chǔ),不接受企業(yè)申報(bào)或推薦,不收取評(píng)審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。

調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)當(dāng)是2018年12月31日(含)以前經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)上市的藥品。優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。根據(jù)藥品治療領(lǐng)域、藥理作用、功能主治等進(jìn)行分類,組織專家按類別評(píng)審。對(duì)同類藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行比較,優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。調(diào)入分為常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入兩種方式,在滿足有效性、安全性等前提下,價(jià)格(費(fèi)用)與藥品目錄內(nèi)現(xiàn)有品種相當(dāng)或較低的,可以通過(guò)常規(guī)方式納入目錄;價(jià)格較高或?qū)︶t(yī)保基金影響較大的專利獨(dú)家藥品應(yīng)當(dāng)通過(guò)談判方式準(zhǔn)入(獨(dú)家藥品的認(rèn)定時(shí)間以遴選投票日的前一天為準(zhǔn))。

中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理,國(guó)家層面調(diào)整的對(duì)象僅限按國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片。

藥品目錄內(nèi)原有的藥品,如已被國(guó)家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的,應(yīng)予調(diào)出;經(jīng)專家評(píng)審認(rèn)為存在其他不符合醫(yī)保用藥要求和條件的,按程序調(diào)出。

同步調(diào)整完善藥品目錄凡例、使用管理辦法,規(guī)范藥品名稱劑型,適當(dāng)調(diào)整藥品甲乙類別、目錄分類結(jié)構(gòu)、備注等內(nèi)容。在甲乙類別調(diào)整過(guò)程中,優(yōu)先考慮基本藥物。

四、組織形式

(一)成立工作組

藥品目錄調(diào)整工作由國(guó)家醫(yī)保局牽頭,會(huì)同工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家中醫(yī)藥局研究制定工作方案,研究確定目錄調(diào)整的原則、程序,協(xié)調(diào)政策問(wèn)題。在國(guó)家醫(yī)保局設(shè)立工作組,承擔(dān)日常工作。

(二)確定專家

分為咨詢專家、遴選專家、測(cè)算專家、談判專家,主要由臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家為主,包括一定數(shù)量的醫(yī)療保險(xiǎn)專家、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家,分別負(fù)責(zé)藥品咨詢、遴選等具體評(píng)審工作以及談判藥品測(cè)算等。咨詢專家與遴選專家互不交叉。

咨詢專家:約300人左右。由相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體和行業(yè)協(xié)會(huì)推薦作風(fēng)正、業(yè)務(wù)強(qiáng)、熟悉并熱心醫(yī)療保障事業(yè)、自愿參與目錄評(píng)審的專家學(xué)者組成。分西藥、中藥兩大組,并分別下設(shè)綜合組與若干專業(yè)組。主要任務(wù)是對(duì)藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢、論證藥品評(píng)審技術(shù)要點(diǎn)、論證提出備選藥品范圍意見(jiàn)等。

遴選專家:約25000人左右。由各省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)療保障部門組織地方相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體和行業(yè)協(xié)會(huì)推薦產(chǎn)生,包括不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同科室和專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及醫(yī)保管理專家,并保證一定數(shù)量的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專家。從中分別隨機(jī)抽取一定數(shù)量的專家進(jìn)行咨詢調(diào)查以及對(duì)備選藥品名單進(jìn)行投票遴選。

測(cè)算專家:約30人左右。由地方醫(yī)保部門和相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體推薦的醫(yī)保管理、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的專家組成。專家分為基金測(cè)算組和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)組,分別從醫(yī)保基金影響分析和藥物經(jīng)濟(jì)性兩方面針對(duì)談判藥品提出評(píng)估意見(jiàn)。

談判專家:由國(guó)家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、地方醫(yī)保部門代表以及相關(guān)專家組成,負(fù)責(zé)與談判藥品企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)談判。

(三)成立談判組

由國(guó)家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、地方醫(yī)保部門代表以及相關(guān)專家組成談判組,與談判藥品企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)談判。談判達(dá)成一致的藥品納入藥品目錄范圍,并確定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)及管理政策。

(四)成立監(jiān)督組

設(shè)在國(guó)家醫(yī)保局直屬機(jī)關(guān)紀(jì)委,負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)整工作進(jìn)行全程監(jiān)督,并接受社會(huì)投訴舉報(bào)。

五、工作程序

藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、評(píng)審、發(fā)布常規(guī)準(zhǔn)入目錄、談判、發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄5個(gè)階段:

(一)準(zhǔn)備階段(2019年1-3月)

1.擬定工作方案并征求工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家中醫(yī)藥局等相關(guān)部門及社會(huì)的意見(jiàn)。

2.組建工作機(jī)構(gòu)、組建評(píng)審專家?guī)臁⒔⒃u(píng)審基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、制訂廉政保密規(guī)定等。 

(二)評(píng)審階段(2019年4-7月)

1.醫(yī)保用藥咨詢調(diào)查。從遴選專家?guī)熘校S機(jī)抽取一定數(shù)量的專家,對(duì)所有品種(劑型)進(jìn)行投票,了解全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)保用藥需求。投票地區(qū)不少于全國(guó)2/3的省份;投票專家中來(lái)自二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不少于30%;每個(gè)藥品組別的專家原則上不少于50人。

2.確定備選名單。咨詢專家論證確定藥品評(píng)審技術(shù)要點(diǎn),并根據(jù)要點(diǎn)和醫(yī)保用藥咨詢調(diào)查結(jié)果分專業(yè)組進(jìn)行評(píng)審,確定調(diào)入(含談判)和調(diào)出的備選藥品名單。對(duì)于2018年國(guó)家基本藥物目錄中的醫(yī)保目錄外藥品,提請(qǐng)咨詢專家予以重點(diǎn)考慮。

3.遴選專家投票。從遴選專家?guī)熘校凑諏<宜诘貐^(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別和級(jí)別、專業(yè)科室與所報(bào)藥品評(píng)審分類組別的不同,分層分級(jí)隨機(jī)抽取參與遴選的專家。參與遴選的地區(qū)不少于全國(guó)2/3的省份;參與遴選的專家中來(lái)自二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不少于30%;每個(gè)藥品組別的遴選專家原則上不少于50人。

4.確定調(diào)入調(diào)出藥品名單。咨詢專家根據(jù)遴選專家投票結(jié)果以及擬納入的品種數(shù)量,確定調(diào)入調(diào)出(含談判)藥品名單,并對(duì)部分需要加強(qiáng)管理的藥品進(jìn)行討論,研究提出相應(yīng)管理措施。

5.就談判藥品名單征求相關(guān)企業(yè)意見(jiàn),確認(rèn)談判意向。

(三)常規(guī)目錄發(fā)布階段(2019年7月)

1.擬定關(guān)于印發(fā)藥品目錄以及公布談判藥品名單的通知。

2.就通知稿征求相關(guān)部門意見(jiàn)并通報(bào)目錄調(diào)整情況。

3.印發(fā)新版藥品目錄,公布擬談判藥品名單。

(四)談判階段(2019年8-9月)

1.組織企業(yè)按規(guī)定的格式和時(shí)限提供談判材料。

2.組織測(cè)算專家通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方法開(kāi)展評(píng)估,并提出評(píng)估意見(jiàn)。 

3.談判專家根據(jù)評(píng)估意見(jiàn)與企業(yè)開(kāi)展談判,確定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和管理政策。 

(五)發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄(2019年9-10月)

國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文將談判成功的藥品納入藥品目錄,同步明確管理和落實(shí)要求。

六、監(jiān)督機(jī)制

(一)主動(dòng)接受各方監(jiān)督。國(guó)家醫(yī)保局直屬機(jī)關(guān)紀(jì)委成立監(jiān)督組,安排專人全程參與目錄調(diào)整工作。工作方案、工作程序廣泛征求相關(guān)部門、全社會(huì)意見(jiàn)建議。 

(二)完善內(nèi)控機(jī)制。明確工作崗位和人員責(zé)任,完善信息保密、利益回避、責(zé)任追究等制度措施,確保目錄調(diào)整工作公正、安全、有序。 

(三)強(qiáng)化專家監(jiān)督。建立專家負(fù)責(zé)、利益回避、責(zé)任追究等制度,所有評(píng)審、遴選工作全程留痕,確保專家獨(dú)立、公正提出評(píng)審意見(jiàn)。

來(lái)源:國(guó)家醫(yī)保局           

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